梅毒是较危险的性病

梅毒（syphilis）是由苍白螺旋体所引起的一种全身性慢性传染病，按传染方式可分为后天（获得性）梅毒（acquiredsyphilis）及先天（胎传）性梅毒（congenita1syphilis）两种。前者主要通过性接触而传染给对方，后者由母体内苍白螺旋体通过胎盘传染给胎儿。

梅毒的病因

病原体苍白螺旋体（treponemapallidum），又称梅毒螺旋体，为细长螺旋形微生物，长7～14um，宽0.25um。有6～12个螺旋。其螺旋规则约1um。螺旋体透明不易着色，故用普通显微镜很难看到，临床上常用暗视野显微镜进行检查并观察其特殊的运动方式①围绕长轴旋转而前后移动；②螺旋自身屈伸如蛇行；③靠螺旋伸缩而移动。此外亦可用银浸染法（levaditi法）和免疫荧光技术进行检查。迄今为止梅毒螺旋体在人工培养基上尚不易培养成功，但其可在猿猴、荷兰猪、家兔、白鼠体内繁殖，其中以家兔的晕丸最为敏感，故一般多使用家兔进行接种，以保存梅毒螺旋体菌株，制作梅毒血清反应抗原。

梅毒螺旋体在适当生活条件下要进行横断分裂生殖，每３０～３３小时繁殖一次，为厌氧微生物，在体外很容易死亡。在潮湿之器皿和毛巾上可生活数小时。100oc温度立即死亡，60℃２～５分钟，40℃３小时，39℃4小时死亡。对寒冷抵抗力强，0℃１～２夭，-78℃经数年不丧失传染性。一般消毒药物如升汞、苯酚、乙醇等均很容易将其杀死。

梅毒的起源

关于梅毒(syphilis)的起源和传播有很多争执，据西方学者认为，在15世纪以前欧洲无梅毒。1492年哥伦布第一次航行到美洲，一些水手与美洲妇女发生过性关系，水手回到欧洲时，将此病传播到意大利、西班牙。1494年法兰西国王查理第八世募集各国士兵三十余万人，远征意大利，梅毒正蔓延于意大利国内，当围攻那波里时，军营中发生了梅毒大流行。1495年这些患有梅毒的士兵回国后，造成欧洲梅毒流行。有人认为1488年，葡萄牙舰队将梅毒带到印度。也有学者认为，1498年哥伦布的船队绕过好望角，到达印度。由于感染梅毒船员的到达，将梅毒也带到印度。通过商业往来，梅毒也进入了我国，1505年在广东省首先发现和记述了梅毒病例，此后，梅毒便从沿海到内地在我国广泛传播开来，发病率居高不下，居性病之首。解放后，由于党和政府有效地取缔了妓院，禁止卖淫活动，对性病进行广泛的普查普治，经过十年的努力，已于1959年基本上消灭了梅毒，1964年我国向全世界宣布基本消灭了性病，这一举动震惊了世界，轰动了全国。

70年代以来，随着社会的发展，性病又在我国死而复生，特别是梅毒发病人数大大增加，发病人数急剧上升。

梅毒的病原体是一种螺旋体，医学上称之为梅毒螺旋体(tre-ponemapalidum)，1905年由法国科学家schaudinn与hoffmanu发现并报告的。

梅毒螺旋体是一种小而纤细的呈螺旋状的微生物，长度为nm，直径0.2nm。它有个螺旋，肉眼看不到，在光镜暗视野下，人们仅能看到梅毒螺旋体的折光性，其活动较强。在其前端有根鞭毛样细纤维束，其末端呈卷曲状。在未受外界因素的影响时，螺旋是规则的。因其透明不易着色，又称之为苍白螺旋体。

梅毒螺旋体是厌氧菌，在体内可长期生存繁殖，只要条件适宜，便以横断裂方式一分为二的进行繁殖。在体外不易生存，煮沸、干燥、肥皂水和一般的消毒剂(如升汞、石碳酸、酒精等)很容易将它杀死。

梅毒是一种古老的性传播疾病，最早在美洲出现，后传入欧洲，１７世纪初经广东沿海传入我国，随后蔓延开来。解放前，梅毒在我国的传播甚为广泛，据报道，一些大城市的梅毒发病率竟达４．５－１０．１％，某些少数民族地区高达４８％。那时候梅毒的知名度很高，俗称杨梅疮、花柳病。解放后，我国政府采取了封闭妓院、取缔妓女的果断措施，结合大力开展群众性性病防治，只花费了十几年时间就控制了梅毒等性病的流行。尔后，撤销了大部分性病防治机构，医学院校也取消了性病课程，许多中青年医务人员压根儿就没见到过早期梅毒，至于一般年轻人甚至还没听说过这种病。

可是近几年，梅毒和其他性传播疾病一样在我国死灰复燃，而且迅速蔓延。为了有效控制性病蔓延，卫生部门已决定各医疗单位对婚前、输血、参军、招工，以及各行各业包括旅游、饮食服务及个体摊贩人员进行体检时，要恢复性病的有关检查项目，其中之一就有梅毒的血清学检查，如ｖｄｒｌ玻璃片试验、ｆｔａ－ａｂｃ试验和ｍｈａ－ｔｐ试验，当然也包括在暗视野显微镜下检查梅毒螺旋体。那么梅毒究竟是一种什么疾病？有何临床表现？如何传播？又如何治疗呢？

梅毒是艾滋病出现以前最令人生畏的一种性传播疾病，当然它也是一种很难对付的疾病。梅毒是由一种运动起来有点像精子的叫做梅毒螺旋体的微生物传染的，它们怕干燥，怕氧气，所以在人体外的生活力很低，在干燥和阳光照射下很快死亡，普通消毒剂如升汞（１：１０００）和热肥皂水都能在短时间内使之死亡，煮沸则立即死亡。所以通过汽车拉手、楼梯扶手等公共设施是不会传播上梅毒的。梅毒螺旋体在潮湿环境下可以生存较长时间。梅毒主要通过性交接触传染，除了生殖器与生殖器接触外，也要考虑到性器官与口唇、手的接触传染。传染途径还包括接吻，共用餐具，医务人员检查患者、接触病人血液等的间接感染。因此，在医院里为梅毒病人检查、手术时用过的器械，应专门严格消毒才行。

早在１６３６年，陈司成著《霉疮秘录》一书就对梅毒作了记录：独见霉疮一症，往往外治无法，细观经书，古未言及，究其根源，始于舞会之未，起于岭南之地，致使蔓延通国，流祸甚广，一感其毒，酷烈匪常，入髓沦肌，流经走络，或攻脏腑，或寻孔窍，始生下疳继而骨痛，眉发脱落，甚则目盲，耳闭。甚则传染妻孥，丧身绝良，移患于子女。梅毒还可以由母亲通过胎盘血液传给胎儿，从而导致早产、死亡、或娩出先天梅毒婴儿。

梅毒是一种慢性传染病，初起时为全身感染，病程缓慢，在发展中向人体各器官组织入侵，也可潜伏多年甚至终身没有临床表现。梅毒从传染来源可分为后天梅毒（获得性）和先天梅毒。后天梅毒在长期病程中，由于机体的抵抗力和反应性的改变，症状时显时隐。一般可分为一、二、三期。第一期为下疳期，第二期为斑疹期，合称早期梅毒，传染性强，第三期为晚期，传染性小。

梅毒螺旋体从皮肤粘膜破损处进入人体后２－３天，经血液循环播散到全身。在３周左右的潜伏期结束后，发生硬性下疳，初起患部微红，逐渐出现硬结，直径约１厘米，单个，偶有２或３个。绝大多数出现在阴茎冠状沟附近，偶见阴茎体、阴唇系带、尿道、耻骨部位。非性交传染时，可见于唇、舌、肛门、医务工作者手指等处。下疳表面可破溃糜烂。下疳早期螺旋体多，而血清反应阴性，４－６周后全身淋巴结肿大，而血清反应转为阳性，表示机体对梅毒螺旋体起了反应。由于局部免疫，下疳可不治自愈。潜伏在体内的螺旋体继续繁殖，在感染后３个月左右大量进入血液循环，产生广泛的第二期早发梅毒疹。皮疹多呈红、棕或青色玫瑰疹或斑疹型梅毒疮，惯发于躯体前、侧面和上肢，对称，不融合，圆形、椭圆形或稍不规则形。由于机体存在一定的免疫力，第二期也可不治自愈，再次进入静止的潜伏状态称第二期隐性梅毒。如未彻底治愈，在感染后２年或４年之内仍会复发，称为第二期复发梅毒疹。皮疹数目较少，颜色较暗。此外，肛门和外生殖器可出现扁平湿疣，其为乳头状片状损害，表面糜烂有渗出液。口腔、阴道上皮可发生灰白色周围充血的粘膜斑。以上损害中存在大量螺旋体，传染性极强。此外，尚有脱发、关节痛、骨膜炎等暂时受累的良性症状发生。本期各种损害仍可自愈，期限为４年，超过４年即进入第三期，或晚期梅毒。

晚期梅毒的损害不仅限于皮肤粘膜，并可侵犯任何内脏器官或组织，破坏性大，病程长，可危及生命，血清反应多为阳性，但传染性小。晚期皮肤粘膜梅毒分为结节型梅毒疹和梅毒瘤两种，多发于头部、前臂、肩胛等处；后者称树胶样肿，结节大如胡桃，数量少，形圆，高出皮肤，中心逐渐软化破溃，形成圆形或多环形有凿缘的溃疡，有稠厚的树胶样分泌物。好发于头皮、前额及小腿等处，上腭及鼻部树胶样肿可致硬腭、鼻中膈穿孔，形成鞍鼻等。

梅毒感染１０－２０年后可发生内脏损害，主要是梅毒心脏病、主动脉瘤、脊髓痨、麻痹性痴呆等。

胎传梅毒或称先天梅毒的幸存者可出现楔状门齿、角膜炎、神经性耳聋等。

由于人类对梅毒无先天性免疫力，无预防性疫苗，比较好的预防就是注意性卫生，洁身自好，杜绝性混乱和性放纵。即使完全治愈的病人，如果再与梅毒患者接触，还可导致再次感染。