艾滋病感染者及患者的最佳治疗时机

在开始HAART前，一定要取得患者的配合和同意，教育好患者服药的依从性；如患者存在严重的机会性感染和既往慢性疾病急性发作期，应控制病情稳定后开始治疗

急性期：建议治疗

有症状：建议治疗

无症状：

CD4＋T淋巴细胞500个/l：考虑治疗【存在以下情况时建议治疗：高病毒载量（>105拷贝/ml）、CD4＋T淋巴细胞数下降较快（每年降低>100个/l）、心血管疾病高风险、合并活动性HBV/HCV感染、HIV相关肾脏疾病】

孕妇及哺乳期妇女

预防艾滋病母婴传播的有效措施为：尽早服用抗反转录病毒药物干预＋安全助产＋产后喂养指导

1.不论其CD4＋T淋巴细胞计数多少或临床分期如何，均应终身维持治疗；

2.哺乳期妇女如果坚持要母乳喂养，则整个哺乳期都应继续抗病毒治疗。

婴幼儿（<1岁）

无论CD4＋T淋巴细胞计数结果或世界卫生组织（WHO）临床分期如何，均应启动抗病毒治疗（强烈建议，中等质量证据）

1.研究证据已非常明确，HIV疾病进展在年幼孩子非常迅速且不可预期；

2.延迟治疗将造成严重且不可逆的损失，包括生长发育迟缓、免疫功能及神经认知功能障碍；

3.目前医学界已经达到广泛共识，治疗所有ＨＩＶ感染的婴幼儿，无论其CD4＋T淋巴细胞多少，都应尽早开始抗病毒治疗，这将带来明确的临床益处

儿童（岁）

无论CD4＋T淋巴细胞计数结果或WHO临床分期如何，均应启动抗病毒治疗（有条件建议，极低质量证据）以下情况应优先启动治疗：所有岁HIV感染患儿、重症或晚期艾滋病患儿（WHO临床3或4期）、CD4＋T淋巴细胞计数750个/l或<25%者（以两者数值较低者为准）

1.目前大多数指南鼓励治疗所有5岁以下的儿童，2岁以下儿童的治疗优先对于年龄稍长的儿童，其对HIV的耐受性较婴幼儿稍好，疾病进展速度稍慢；

2.在CD4＋T淋巴细胞检测可及性差或检测质量差的地区，如果要求使用CD4＋T淋巴细胞检测结果来确定治疗标准，将延缓治疗的开始。在该年龄段，CD4＋T淋巴细胞并不是一个衡量该阶段婴幼儿是否开始治疗的好标准。

儿童（5岁及以上）

CD4＋T淋巴细胞计数500个/l时应当启动抗病毒治疗,以下情况应优先启动治疗：重症或晚期艾滋病患儿（WHO临床3或4期）或CD4＋T淋巴细胞计数350个/l（强烈建议，中等质量证据）

1.在该年龄段，CD4阈值已和成人一致，同成人治疗标准治疗所有的CD4＋T淋巴细胞<500个/l者，CD4＋T淋巴细胞<350个/l者优先治疗；

2.临床标准：WHO分期3或4期疾病者全部治疗，无论CD4＋T淋巴细胞水平。

其他

其他应该启动治疗的情况包括：活动性结核病患者合并感染ＨＢＶ的重症慢性肝病患者；

对于年龄大的青少年，建议启动治疗的情况还包括：感染HIV的孕妇和哺乳女性HIV单阳配偶的感染方（降低HIV传播风险）。