避孕大法那么多，指南教你这么落选！

现代医学不断更新，连外科手术用具也变得多种不同了。正因如此，WHO 在 2015 年发布了第五版《外科手术方式除此以外的医学标准化》（以下亦称《标准化》）。

这份《标准化》的目标是为外科手术服务于的缺少参考，同时指出，外科手术方式的考虑必须同时考虑适用者偏好、疟疾风险、外科手术方式的副作用、成本高等原因。

《标准化》将外科手术方式分成 4 个层级：

1 级：该原因下不上限适用；

2 级：该原因下适用得益大于风险；

3 级：该原因下适用风险大于得益；

4 级：该原因下不力荐适用。

本文也将介绍 2 种特指外科手术方式的适用力荐：

复方激素类外科手术法

复方激素类外科手术法（Combined hormonal contraceptives，CHCs）：仅限于复方口服外科手术药（COC ）、复方外科手术贴（P ）、复方外科手术环（CVR ）、复合外科手术引射剂（CIC）四种方式。

CHCs 为雌、萘的合剂，较强卵巢诱导功能，其中所甲状腺素均为炔雌醇，但萘大类截然不同，效果多样。《标准化》中所对 CHCs 的适用作出了如下力荐（见表 1 ）：

表 1 复方激素类外科手术药（CHCs）的适用力荐

引：VTE 静脉血栓栓塞综合症

紧急状况外科手术药

紧急状况外科手术药（Emergency contraceptive pills，ECPs）：仅限于复方口服外科手术药（COC）、（LNG）、乙酸钠乌利司他（UPA）三种药物。

特指于防止无保护后可能发生的早产。《标准化》中所对 ECPs 的适用作出了如下力荐：

表 2 紧急状况外科手术药（ECPs）的适用力荐

值得一提的是，2012 年发布的《紧急状况外科手术药给药和服务于指南》中所提过：单调过量紧急状况外科手术药颇为安全及，但不力荐紧急状况外科手术药作为经常适用的常规外科手术方式，因为与整体的外科手术方式相比紧急状况外科手术药不是最直接的。

而且，外科手术药并不能预防性传播疟疾，比如艾滋病。当存在性传播疟疾风险时，一定要确实适用避预防！

编辑： 干舒蕾