新型病原正在全球大流行，最典型的乏善可陈是细菌感染呕吐，可发展为肺炎，不堪重负者可再次出现急普遍性呼吸困窘肉瘤和普遍性疾病。但心甲状腺乏善可陈也总括。
在4月3日发表于CirculationMagazine的一篇文章之中，纽约哈佛大学学者等分析了4个心甲状腺受累的新型病原传染流感。
基于这4个流感辨认出，新冠病毒感染直接影响心甲状腺系统乏善可陈出多种多样的流行病学呕吐，并预设对于依赖于基础心甲状腺病的新冠病毒感染传染病人，应当忽略相应当地改变病人策略。
流感1：64岁女普遍性病人，胸痛和ST段抬高为主要乏善可陈，无发热、头痛或其他新冠病毒感染传染的典型呕吐
该病人腹水和高脂高血压。病倒时肌钙蛋白I为7.9 ng/mL。腹水断层扫描说明了，非阻塞普遍性冠状淋巴传染病。考量神经普遍性或肾脏淀粉样变。
未收1A：检测器说明了窦普遍性心动过速，肢体导联呈高于电压QRS波群，Ⅰ、Ⅱ、aVL和V2-V6导联呈广泛ST段抬高；1B：冠状淋巴断层扫描说明了左前所降支和左镖支出血较重，左冠状淋巴之中段狭窄40%；1C：胸片说明了肺部准确；1D：经胸激光心动图说明了左室壁显着增厚，左室射血分数约30%，间歇普遍性少量心包积液
图1 病人的关的检验
胃癌新冠病毒感染传染后，开始用药物羟氯喹，每12天内600 mg，接下来1天，然后每天400 mg，接下来4天。IABP和输未收拉图酚丁胺后，肾脏指数和代谢恢复正常，终末器官功用保持一致。肌钙蛋白I略低于为18.6 ng/ml，随后下降到0.4 ng/ml，7天后改用IABP和正普遍性肌力药物，瘀血声学保持一致。
术后第10天激光心动图说明了左室射血分数大大提高到50%。
精神科建议
在再次出现典型急普遍性腹水肉瘤呕吐的病人之中，即使在无法呼吸困难或头痛的只能，也确实依赖于新冠病毒感染传染。
对于这类病人，冠状淋巴断层扫描有确实使更多的精神科受到传染。为了避免这种情况的发生，提高冠状淋巴断层扫描的同时可考量在床上实施肺淋巴导管和IABP。瘀血声学情况下可通过激光心动图采集之中心静脉含水或瘀血声学检验。
同时，即使无法呼吸困难和呼吸系统呕吐，对有神经普遍性呕吐的病人进行时病毒感染检测的最高于标准应当该降高于。
尽管也就是说病人在短期内有所改善，但脑干损伤的长期直接影响仍有待相符。
流感2：ECMO抢救38岁男普遍性心源普遍性普遍性疾病和急普遍性呼吸困窘于其重度度缺氧。
病人最初的乏善可陈仅是不堪重负的新冠病毒感染传染呕吐，再次出现急普遍性呼吸困窘肉瘤，并不需要VV-ECMO病人。肾脏受累仅在ECMO开始后才明显。
未收：2A：胸片说明了前部弥漫普遍性连续普遍性狭隘病灶；2B：初始检测器(上）说明了窦普遍性心动过速于其不全然普遍性左束支传导阻滞，复查检测器（下）说明了更快室普遍性心悉脱常；2C：经胸激光心动图说明了左室外周末期内径4.5 cm，左室射血分数20%~25%，左室之中段无叠加
图2 病人的关的检验
考量该病人的心功用障碍的病因确实是多因素的。新冠病毒感染可造成肾脏直接损伤，新冠病毒感染诱导的细胞因子风暴也确实对脑干产生毒普遍性作用。
肾脏骤停或应当激普遍性脑干病后的脑干顿抑确实是不堪重负左心室功用不全的另外一种机制。
精神科建议
建议“高于阈值”检验与新冠病毒感染关的的急普遍性收缩普遍性尿毒症病人的心源普遍性普遍性疾病。如果正普遍性肌力药物病人脱败，应当首先考量主淋巴内球囊反搏反对病人。
此外，根据他们的科学知识，当VV-ECMO病人再次出现混合普遍性心源普遍性普遍性疾病时，在相对高于的瘀血速度下增加淋巴导管确实提供必要的循环反对，而就会造成左心室扩张。
流感3：64岁女普遍性病人，有基础肾脏病，传染新冠病毒感染后再次出现不堪重负尿毒症脱代偿
该例病人忧郁症非缺血普遍性脑干病、心房颤动、腹水和糖尿病。
传染新冠病毒感染后，广泛应当用广谱抗生素病人肺炎，因QT延长改用羟氯喹。
病人发生不堪重负脱代偿乏善可陈，左室射血分数降高于并间歇普遍性心源普遍性普遍性疾病和更快心悉脱常。
未收：3A：胸片说明了肺甲状腺充血、基内斜斑片状出血和前部横膈膜积液；3B：检测器说明了窦普遍性心悉于其房普遍性早搏和室普遍性早搏T波倒置和QT间期延长；3C：QT间期延长和R-on-T现象后的尖端扭转普遍性心动过速
图3 病人的关的检验
这个流感表明传染可以造成尿毒症脱代偿，并确实造成混合普遍性心源普遍性普遍性疾病。
脑干炎和细胞因子风暴都不是心功用脱代偿的确实因素，因为病人的这些标记物高于水平高于。
由于依赖于更快心悉脱常，用肌力用药物管控心原普遍性普遍性疾病不可行。
精神科建议
有创瘀血声学监测确实有利于忽略心原普遍性普遍性疾病，对于尿毒症病人，立刻忽略高于氧高血压很重要。
对于这类结构普遍性肾脏病病人，广泛应当用可延长QT间期的羟基氯喹和于在霉素，并不需要深厚监测。
流感4：51岁男普遍性病人，曾拒绝接受过肾脏重制和肾重制。
病人于2007年拒绝接受肾脏重制，2010年拒绝接受肾重制。病人广泛应当用的糖皮质激素包括他克莫司5 mg，每日两次；霉酚酸酯250 mg，每日两次；强的松5 mg，每日一次。
也就是说病人的流行病学呕吐与无糖皮质激素的普通新冠病毒感染传染病人的流行病学呕吐相近。考量因为这个流感是重制后达10年之久，此时，糖皮质激素高于水平并不一定要高于得多。
传染新冠病毒感染病倒后，改用霉酚酸酯，开始广泛应当用于羟氯喹和于在霉素。曾科学知识普遍性广泛应当用于头孢曲松病人肺炎。
未收：4A：前部肺有多灶普遍性斑片状病灶；4B：窦普遍性心悉，下斜导联ST改变及T波倒置
图4 病人的关的检验
TTE说明了重制肾脏功用正常。在住院的前所5天，病人再次出现异常发热，炎症标志物接下来升高，但流行病学牢固。7天后他出院偷偷。
精神科建议
新冠病毒感染对实体器官重制受者来说是一个“独特的单打独斗”。关于新冠病毒感染传染之前所如何调节糖皮质激素的详细资料受限，我们在传染之前所停止了霉酚酸酯，并计划在全然康复后之前所广泛应当用于。
新冠病毒感染的流行等待肾脏重制的尿毒症病人的管理带来了单打独斗。延迟重制的确实会并不需要与**传染的确实会和重制后糖皮质激素方案直接影响的不相符普遍性相平衡。
来源：Justin A. Fried， et al. The Variety of Cardiovascular Presentations of COVID-19. Circulation， 2020， Originally published 3 Apr.
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